62nd fiaf congress são paulo 2006
april 20 - 29
cinemateca brasileira		  
   
   
registration |

 

 

R E G I S T R A T I O N


- ON-LINE FIAF CONGRESS REGISTRATION FORM -
Fiche d’inscription en ligne/ Ficha de inscripción en línea

One form per delegate or visitor
Une fiche par délégué ou visiteur
Una ficha para cada delegado o visitante

Please send it before February 28, 2006
Renvoyer avant le 28 février 2006
Por favor enviar antes del 28 de febrero 2006

 

Name and Address of the Delegate:/ Nom et adresse du délégué:/ Nombre y Dirección del delegado
First Name:/ Prénom:/ Nombre

Family Name:/ Nom de famille:/ Apellido:

Address:/ Adresse:/ Dirección



Tel

Fax

Email

 

Name of Institution:/ Nom de l'institution:/Nombre de la institución:

My institution is a:/ Mon institution est:/ Mi institución es:

Affiliate

Date of arrival
I will arrive in São Paulo on:/ J'arriverai à São Paulo le:/ llegaré a São Paulo el

at

Flight Number

Date of departure
I will leave São Paulo on:/ Je partirai de São Paulo le:/ Saldré São Paulo el:

at

Flight Number

FIAF Affiliates:

Donor








Non-FIAF Affiliates:

Visitor

Other (speaker, student, scholar, guest, vendor, etc.)

Specify:

Other comments (disabled people, special diet,...):

 

Please click only once. You will receive an email confirming your registration within the next three working days. If you do not receive this confirmation, please register again.